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第366章 瘤中瘤,诡异的持续高热与胸痛(1/2)

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苟在诊所练医术第366章 瘤中瘤,诡异的持续高热与胸痛:准备有声小说在线收听

李敬生仔细查看着患者的详细资料。

病人的年龄超过五十岁。

一般来说,年龄越大,患癌的风险越高。

男人超过40岁,身体机能显著下降,患癌的风险也是直线上升。这也是很多医生为什么会建议男人在45岁以后,尽可能每年查一次胃肠镜,各种大病筛查。

这名男患者反应的症状为咳嗽、喘不过气,有时候还会感到胸背之间存在灼烧感。

症状持续快三个月时间了。

接诊医生经过检查,患者存在阵发性连声咳嗽,并且会咳出少量白色粘稠痰液,体温存在低热,75度。

低烧,而且是持续低烧,这是一个很不好的现象。

李敬生每次遇到这种病人,心都是悬着的。

因为最终的诊断结果往往很差。

除了低烧,男子还存在一个严重问题,三个月内,体重减轻了45kg。

目前还出现了进食的时候,呼吸困难。

特别是吸气变得特别困难,像是被人掐住了脖子一样。

也难怪连涛主任怀疑这个男子的食管瘤不是良性。

患者的脉搏101次每分,算是偏快了。

临床医学上,心率9八次每分与101次每分的诊断标准相当。医生的诊断结果往往是心率偏快。

而不是教条主义式,只要心率在60——100次每分钟就算正常。

同时,患者的血压也存在偏高现象。

高压145hg,低压八八hg。

这又是一个卡线的血压值。

教科书上认定高血压的标准是,收缩压超过19,舒张压超过90hg。

别看这个患者只超了6hg,但是已经属于轻度高血压范畴了。

比较理想的血压是10的高压,八0的低压。

过高或者过低都不是什么好事情。

患者的肺音检查,可闻及散在哮鸣音。

心律齐整。

李敬生又看了一下患者的血常规结果,白细胞计数竟然高达14乘以十的九次方每升,这已经高出正常值一大截。

患者的肝功能正常,肾功能尿素氮197ll,其它的电解质,空腹血糖、血尿酸之类全部正常。

“做了纤维食管镜检查没有?”

“查了!结果应该在最底下!”

连涛主任回答道。

李敬生查看镜检结果,距门齿4的前壁位置有一圆形肿物,直径三厘米左右。表面黏膜光滑平展,皱壁消失,呈淡红色半透明。

肿物随着患者吞咽可轻度活动。

边界清晰。

这个肿瘤应该是食管平滑肌瘤无疑。

镜检只发现这一处肿瘤。

李敬生并没有发现恶性肿瘤的直接诊断依据,他与连涛主任一样,也陷入了困惑中。

苦苦思索时,他不由想起了不久前,那个转到人民医院抢救的北书记的孩子。

那个孩的病因也是极为隐晦。

隐球菌明明是个真菌,却扮成病毒潜入孩子的颅内作怪。

这颗肿瘤会不会也有猫腻?

“食管平滑肌瘤通常不会特别大,但是这颗肿瘤的直径超过三厘米,而且隆起的高度有异于常见的食管平滑肌肿瘤。你说会不会是瘤中瘤?”

李敬生能想到的也只有这一点。

因为恶性肿瘤早期,所吸收的人体营养不明显,体重不可能发生显著下降。

真有可能是恶性肿瘤,要么不在食管内,在身体其它位置。

要么就是瘤中瘤。

外面看上去是个良性平滑肌瘤,里面却隐藏着一颗恶性肿瘤。

尽管这种情况极为罕见,但是仍然有可能发生。

就像有的人藏着一肚子坏水,表面却是正人君子形象。

“瘤中瘤?”

连涛的眼神微微一亮。

“还真有这种可能,我得与患者沟通一下,安排做一个穿刺活检才行。”

他需要取肿瘤内部的病理标本做检测。

通常情况下,取标本时只会刮取表面的一些组织细胞。

“敬生,这里还有两个病例,都是难搞定的病例,你也帮着一起参谋参谋。我去一趟病房,应该最多半时左右就会回来。口渴了自己接水喝,零食在这个抽屉有很多,你随便吃。”

说完,他匆匆走了。

自己有办公室,就是舒服。

相当于一个私人空间。

普通医生却只能共用一个办公室,很多医生连个固定座位都没有。

这也是为什么医院有情妇的人往往都是主任或者院级领导之类。有了单独办公室,女下属进来汇报工作,很容易创造这个便利。

只要女的同意,那基本上就没什阻碍了。

李敬生看着连涛匆匆前往住院病房,不由笑着摇摇头,连涛兄这种雷厉风行的性格应该很受患者欢迎。

也是把患者放在心上的一种表现。

他开始继续查看另外两个病例。

患者男性,1八岁,吞咽时疼痛剧烈,并且伴随体温高热97度。

问诊信息写着,吞咽疼痛已经超过一个月以上。

可是患者直到出现呼吸困难的症状,这才由家人带着前往医院就诊。

当地医院接诊后,给患者拍了胸片,没发现异常。

先是按照咽喉炎给患者治疗,没有效果。

然后又按照肠伤寒治疗。

使用了各种抗生素与氯霉素口服,均不见明显好转。高热一直未退。

李敬生也是涨了见识。

县医院的水平有强有弱,这家县医院的诊断水平实在有些扯。

其实也是很多卫生院,县医院等基层医疗的一个悲衰,医生不会看病,只会机械的做检查。

拍个片子,验血,验尿,验粪便,都没发现问题,然后医生就开始怀疑人生了。

在学校读过的五十一本教材,哪一本也没教学生怎么诊断检查结果一切正常有病人。

药理学,讲的就是用药,对于各种感染、疾病的用药,以及注意事项,药理等等。

人体寄生虫学,讲的是寄生虫感染后会有哪些症状,有哪些方法可以检查……

但是遇到这种检查结果正常的,那就是……没病。

有时候在医院的门诊,可以听到患者与医生争吵。

“我没病来你们医院治病干嘛?”

病人怒吼。

医生一脸委屈“可是您的检查结果一切正常,确实没病。”

这种类似的争吵并不少见。

这个1八岁的男孩在县医院的遭遇,估计有得一拼。要不是一直发着高烧,医生还真有可能说他没病。

患者的脉搏1次每分钟,血压只有9的高压,6八hg的低压。

收缩压在90-19hg,舒张压在60-八9hg,都属于成年人的正常血压范围。

这个大男孩的血压要说有问题吧,并没有。

只是高压和低压都有一点点偏低。

引起这种情况,其实已经预示着身体出现了状况,只是不太明显而已。

李敬生看了一下收治时间,这已经是入院的第四天了。

首诊医生并不是连涛。

估计是他这一组的。

主治医生搞不定的病例,肯定推给主任医师或副主任医师。

这个男孩的情况其实蛮危险的,再拖下去,很容易发生意外。

连涛应该是刚接手,暂时还没能查明病因。

他一天到晚忙得飞起,能够匀摊到每个病例上的时间非常少,也确实不容易。

这次把李敬生叫过来玩,正好叫李敬生帮忙分担一点。

毕竟病人等不起,时间拖得越久,病人死亡的可能性越。

患者的血细胞计数只有57乘以十的九次方每升。

首先,这个白细胞计数处于正常值。

但是病人持续高热一个多月,难道身体的免疫系统直接成了摆设吗?

显然不可能。

高热本身就是身体免疫系统在加班工作的信号。

能导致身体高热的原因,最常见的就是病毒、细菌感染,或者身体内某个地方有炎症。

比如最常见的扁桃体发炎,很快就会出现身体发烧。

患者的尿蛋白存在明显异常,是两个。

白细胞也同样异常,高出正常值一大截。

粪便常见倒是没有发现异常。

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