第372章 超级营养师的方案表，手术建议（1/2）

苟在诊所练医术第372章 超级营养师的方案表，手术建议：准备有声小说在线收听

直至一个多月前开始出咽痛，然后胸痛，发热，再到现在咳嗽、咯脓痰、呼吸困难、高热不退等严重症状。

谁也想不到，罪魁祸首竟然是三年前吃鸭肉时卡在喉咙的一根骨头在作祟。

在李敬生的建议下，通过纤维支气管镜发现了食管处存在一处瘢痕，并且发生破损，然后进一步检查，发现那根骨头，这才让真正的病因浮出水面。

要是再没能查出真正的病因，那边的医生都已经准备给患者作骨髓检查了。

因为患者的这些症状与血液病也是高度相似。

目前，这个少年已经做了闭式胸腔引流排气，并且转入外科考虑手术治疗。

虽说已经发现了问题，但是患者存在食管破裂、纵隔炎、纵隔脓肿穿破、革兰氏阴性杆菌败血症、中毒性肝炎，甚至还有可能存在心包化脓。

这个需要进一步排查。

即便不查，也能基本肯定患者存在化脓性心包炎。

如此多的疾病合于一身，这个少年的情况比那位老人的情况好不到哪去。

唯一值得庆幸的就是病因以最快的速度查出来了。

为医生抢救病人生命争取了极为宝贵的时间。

病人最终能否救活，暂时还不好说。

毕竟像这种情况恶化的病人，并不是查出病因就能治好。

要怎么治，在治疗过程中，病人的身体会产生什么样的变化，这些都是一个未知数。

话又说回来，如果这个少年在人民医院的全力抢救下仍然死亡，那么换到其它医院，基本上也是差不多的结果。

人民医院各方面的综合实力仍然是数一数二的存在。

尽管一些发达城市与省份冒出了很多超过人民医院的顶级大院，但是并不影响这个公立医院中的古老存在绿树长青。

反倒是曾经也出尽风头的中心系医院、第字号医院、妇幼保健院等等，纷纷在历史的发展大势中失去色彩。

也不是说每个地区都是如此。

至少绝大多数地区的大势如此。

一些年纪大点的人就会发现，曾经辉煌的大医院，如今变得少有人问津。

大家生病了都是往人民医院、地区崛起的头部大院跑。

这也是老百姓对未来医疗的一个期盼。

命比钱贵。

经济条件允许的情况下，只要生病了，并且稍微严重一点，便会挤破脑袋的奔往地区最强的几家大医院求诊。

实际上，这个‘几家’，往往也就只有两到三家。

甚至很多省都是一家独大。

李敬生看完这个少年的病因后，查看连涛发来的一张营养支持方案表。

是由牧音制定的一套营养治疗方案。

针对患者的低钠血症，她评估后认为水分过多，采取的支持办法是更换新的营养配方，限制液体输入。

但是患者存在腹泻症状，本身容易发生脱水。

她限制液体输液，这对患者的血容量减、潜在二次心梗、脑梗风险等等，都是很不友好。

好歹是哈佛的高才生，又是专业营养师，相信她肯定有办法打破这个死循环。

针对患者低钾血症，她主要是纠正k缺乏，同时给出了一套减轻腹泻的营养支持与治疗方案。主要以营养支持为主，治疗为辅。

与前面针对低钠血症的支持方案合在一起，相互呼应，形成一套有力的组合拳。

也成功破解掉了那个死循环。

……

看完牧音给出的肠内营养支持方案，李敬生感到十分钦佩。

有机会可以让连涛介绍认识一下，倒不是想着泡人家，而是想要学习一下她的高超营养技术。

营养学在国内算是一个冷门专业。

目前很多人对营养师的印象还停留在过去的传销、骗钱、保健食品这些不好的印象中。

事实上，国内也缺乏高明的营养师。

但是在护理行业中，营养师是一个极为重要的专业。

它有多重要？

一台手术做得成不成功，外科医生说了算。一位手术后的病人什么时候能康复，能不能挺过生死关，营养师说了算。

或许这么说有点夸张，毕竟在术后护理中，营养支持是一个方面，感染控制同样重要。

还有术后的各体征、出入量监护也非常重要。

比如病人手术后不排尿，这个就是大问题。

需要赶紧找医生来诊治，查明问题，然后给出治疗方案。

李敬生有着一个伟大的理想，那就是把阳光诊所做强。他需要罗各方面的顶尖人才。

顶尖营养师很难找。

这个牧音的表现就很不错，他很想深入接触了解一下，然后慢慢拉拢。

就像拉拢连涛、骆丙刚、王维维等人一样，慢慢渗透，培养感情。而不是直接粗暴的想着用钱把人家砸晕。

用钱砸的方法对大部分二流医生管用，对顶级医生和护士的作用较。

不是他们不爱钱，而是很难给出他们满意的价位。

溢价太严重去挖人，诊所扛不住，直接就会垮掉。

查看完牧音给出的整套营养支持方案，李敬生对她的实力不由更加钦佩。

肠外营养支持，基本的核心就是通过静脉注入营养成分。

她给出的营养方案中，包括了周围静脉营养与中心静脉营养两大部分。

经周围静脉支持哪些营养，作用到哪些组织与部位，经中心静脉支持哪些主要营养，都制定得非常详细。

从这一点也能看出她的水平。

比那些粗制滥造的简陋营养方案高明很多倍。

李敬生还真不是贬低第二医院的护士，哪怕是呼内科、消化内科、心胸外科这些科室的主任护师，给病人制定的营养支持方案无非就是粗糙的少数几种。

其中使用最多的就是葡萄糖，然后是氨基酸、维生素这些。

能用好矿物质的基本上就能称为高手中的高手了。

用个脂肪乳，有时候还搞得很牛一样。

除此之外，第二医院有很多高年资的护师，会暗中私售一些营养液给有钱的患者。

这些营养液很多都是进口，由国外搭配好的。

她们只是赚个中间费，技术含量几乎为零。

早两年甚至还发生过一个笑话，护士卖给家属八00一瓶的昂贵营养液，最终查明就是葡萄糖与少量维生素。属于一位无业青年动歪脑筋自行搭配出来的‘营养配方’。

是妥妥的三无产品。

只是经过了精心包装，然后利益给到位，最终有多位护士销售他自制的营养液。

美其名曰，从国外特殊渠道偷运过来的。

那个无业青年被抓获后，老实交代，自己初三都没读完就辍学了。

后来洗过盘子，在工地上搬过砖，扛过水泥，觉得太苦了。

一次偶然机会，泡到了一个诊所护士当女朋友。