第353章 全部应验了,反推病毒种类(2/2)
苟在诊所练医术第353章 全部应验了,反推病毒种类:准备有声小说在线收听
第一种,病毒直接感染侵入脑部,然后引起急性病变,如疱疹脑炎。
第二种,慢病毒感染,比如一种有缺陷的病毒长期寄居在孩子的脑组织内,最近才发病。最常见的有麻疹病毒,能直接引起亚急性硬化性脑炎。
第三种,得了传染病后导致发生感染性脑炎。
“荣主任,能让我再看看孩子做过的检查结果吗?”
“当然!”
荣学开示意助手把孩子的检查资料拿给李敬生。
除了在第二医院做的,也有在人民医院这边加急做的。
李敬生看过后,心中的方向又明确了一点。
脑脊液的常规和生化检查,还有脑电图,这些检查结果综合起来,可以初步判断是急性病毒性脑炎。
脑电图的诊断意义很大,可以看出病变程度。
但是没办法确定病变性质。
他的脑子里再次冒出三个新的选项,结核性脑膜炎,这个最好能做头颅辅助诊断。不过有着脑脊液生化与常规检查,也勉强够了。
隐球菌性脑膜炎,这个最麻烦,也最难确诊。
李敬生看过的论文中有记载,那位感染科的大佬说过,有些病人特别是儿童,需要反复多次检查脑脊液才能发现。
这个病还有一个特征,会出现颅内压增高。
而且它属于亚急性起病。
各方面都比较符合这个孩子的症状。
他尽管已经锁定了一个符合度较高的病因,但是并没有就此停止筛查。
未彻底治疗的化脓性脑膜炎也与这个患儿各方面的症状相符。
要排查这个病,最好的办法是查个头颅。
脑脊液生化也能查出来,但是判断标准不是那么清晰。
教科书上认为ldh超过50ul就有临床意义。
实际上,像李敬生这种有经验的医生,还会加上蛋白增高、糖降低等一些变化。
有了初步诊断结果后,他又静下心来开始反推病毒种类。
这种不按套路和常理的诊断方法,也只有他喜欢采用。
很费脑细胞,而且对医学知识的要求也很高,还要不是读死书的那种。需要能够把学到的医学知识灵活运用于临床实践。
能引起这个孩子出现急性病毒性脑炎的病毒有着二十五种以上。
这还只是李敬生知道的。
他自认为医学知识不算特别渊博,也许换个更强的老教授过来,能写满三十种。
光是肠道病毒就有好几种,比如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒,这个病毒曾经在一段时间极其恐怖,而且广泛流行。哪怕到了今天,孩子在适龄时仍需要接种这款疫苗。
有的家长舍不得出那几百块钱,殊不知这个病毒的危害极大。
只要被感染,治疗费用将会十分恐怖,而且预后普遍不太好,致残致脑瘫都是极为常见。
它可以通过粪口、口口等途径传播。
孩子染上,一辈子基本就被毁了。
这个病毒很多人仍然习惯把它称之为儿麻痹症。
李敬生努力排查着一个个相符的病毒。
比如水痘脑炎,直接就能排除掉,孩子的身体他看过,并没有水泡、红疹之类。
还有腮腺炎病毒引起的脑炎,这个也基本能够排除。
……
这时,荣主任接到了一个电话。
挂断电话后,他对众人说道“刚才已经查明,患儿存在肺部瘀血。”
众人听了后不由看向连涛与李敬生两人。
这两人都提到了这一点,说明两人的水平都很高。
“荣主任,经过咱们刚才的讨论,现在基本可以确定患儿是急性病毒性脑炎,这个病目前还没有特效药物。想要等到查明病毒类型,恐怕至少也得二十四时以上,甚至更久。咱们是否可以先做一些对症处理,保住孩子的生命体征,然后再想办法?”
“聂主任说得很有道理,我立刻安排。”
荣主任欣然答应。
孩子转过来后,其实已经进行了一系列的支持治疗。
现在能做的,恐怕也就是维持水和电解质平衡,呼吸插管支持,抗凝。
然后脑水肿严重的情况下,可以用甘露醇静脉注射。
呋塞米可以与之一起使用,以增强抗脑水肿的治疗效果。
“我有一个的诊断观点,是不是可以排查一下隐球菌性脑膜炎?”
李敬生在这个关键时刻,再次给出建议。
本章完