第350章 老资格当道,请回来(1/2)
苟在诊所练医术第350章 老资格当道,请回来:准备有声小说在线收听
晋主任今天这是怎么了?
平时别看他笑眯眯的,一脸和蔼,但是从来不会轻易服哪个医生。请他会诊,要么打太极,要么极富主见。
像今天这样,无条件支持一个年轻医生的诊断观点,还真是头一次。
“晋主任,查脑电图和脑可是会浪费不少时间,病童经过强心治疗后,病情已经有明显好转。说明是心脏方面的问题啊!咱们是不是先把重点放在心脏方面,等到孩子的病情稳定了,再去排查脑部的问题?”
急诊科的阎主任甚至觉得脑部查与不查都无所谓。
现在明显是心脏疾病嘛!
心率过低,头部得不到足够的供血才导致昏迷,已经是铁一般的事实。
“我认为心脏问题反而可以稍晚一点排查。现在最好立刻查个脑电图,并且抽脑脊液化验,可以的话,最好先查个血清抗体。各位主任有没有想过,患儿的心率低,并不是心脏病复发,而有可能是脑部出了问题后,导致心率变缓?我接触过的外科病例中就有这样一个现象,神经出问题,导致肢体供血不足,病人总是觉得一边的下肢很冷。而且那一侧的下肢出现了肌肉萎缩。”
李敬生大胆的说着自己的观点。
神经问题会引起肌肉萎缩,导致血供变差,这属于实战性的临床知识。
经验丰富的外科医生最清楚这一点。
李敬生这几个月做了不少手术,积累的实战经验也是越来越丰富。
此刻在这个病童的诊断中,已经初显成效。
这是综合水平提升的结果。
“别看患儿现在的情况有所好转,但是如果不尽快查明脑部病因,我认为患儿的病情很可能会在极短的时间内急转直下。所以,我建议立刻排查脑部是否存在发炎、病毒感染等问题。”
李敬生近乎偏执的诊断方式,让阎主任、罗主任都觉得这个伙子还是太年轻。
因为李敬生一开始就认定患儿有可能是病毒感染。
现在经过会诊,他们认为病童是风湿性心脏病复发,硬脑膜下血肿的可能性更大。
而不是什么病毒感染。
“李,咱们给患者诊断不能仅凭经验去臆断。你还年轻,临床经验其实相当有限,如果偏执的认定自己的初诊想法,不看事实依据,这样非常容易钻牛角尖。我在急诊科干了快三十年,都不敢说自己的经验有多丰富。眼下我认为还是先排查心脏方面的问题最为重要。
你说孩子的脑部有问题,我也不否定。
但是给孩子强心治疗后的结果怎样?孩子直接就恢复了意识,从昏迷中苏醒过来了。各方面体征都出现好转,这便是铁一般的事实。”
阎主任连带着对他的称呼都变了。
从李医生变成了李。
显然,李敬生刚才陈述观点时,用了凭个人经验让阎主任有些不爽。
一个年轻医生在他们这些五六十岁的主任医师面前卖老?
简直就是荒唐、狂妄。
“我支持阎主任的意见。话糙理不糙,诊断病因不能太过主观臆断,必须讲事实依据。先排查心脏问题,想办法稳住心率,甚至让其恢复到正常水平,这才是解决问题的关键。”
神经内科的罗主任站在了阎主任这边。
同样敲打了李敬生两句,让他诊断时不能过于偏执,否则就成了武断。
“北书记,刚才我们的讨论您也全部旁听了,您看我们先排查孩子的心脏问题,行吗?”
罗主任这么问,多少存在邀功的意思。
几个主任里面,最滑头的就是这位罗主任。
有风险时,四处甩锅。
有功劳可捞时,那也是绝不含糊。
他也是看到现在经过第一轮救治,患儿的病情出现好转才敢站出来。
北书记点点头“你们都是急救、神经内科方面的专家,经验更丰富,也更具权威性。我相信你们,先排查心脏问题挺好。因为我儿子四岁时得了风湿性心脏病,住院期间也发生过一次昏迷,与这次的昏迷很是类似。”
“那行,我们立刻开检查申请,走绿色通道抓紧时间做检查。”
罗主任得到了家属的认同,很是高兴。
还不忘各种讨好。
“这边我们骨外暂时也帮不上什么忙了,那就先走了。有需要,随时可以给我打电话。孩子的右臂骨折,等到病情稳定后,转到我们骨外科处理就行了。”
华主任站起身,带着李敬生准备离场。
阎主任与罗主任批评李敬生,明显让他心生不快。只是人家说得似乎有那么一点道理,他也不好反驳。
更何况还有家属在场,容易被人看了笑话。
“好,辛苦华主任了!”
阎主任起身相送。
“辛苦!”
北书记也是与华主任握手。
然后又与李敬生握手“谢谢李医生积极参与抢救我儿子,虽然最终没能采纳你的建议,我仍然非常感激你。”
“您客气了,这是我应该做的。”
李敬生的眉头间有着忧色。
那个孩子现在病情看似平稳,但是真正的危险一直存在。
现在阎主任与罗主任坚持要求先排查心脏方面的疾病,查正确了还好,万一没诊断方向错误,很可能是致命的。
他在心胸外科也做了不少台手术,对人体的心脏特性、工作原理都有着更为深刻的认知。
只要不是心肌梗死、主动脉夹层这种随时可能致命的心血管疾病,就算稍微延误一些检查时间也没什么问题。完全有多种手段可以保住患者的性命。
但是如果问题在头部,并且是病毒感染,每延误一分钟,患者的死亡机率、致残机率都会大幅上升。
说得简单点,先排查脑部疾病,再排查心脏,哪怕最终证明脑部没问题,并不会造成太过严重的后果。
相反,他们先查心脏,试错概率是零。
只要诊断方向是错的,病人很可能会直接死亡。
华主任与李敬生刚走出会诊室,还没出急诊科的大厅,就看到抢救室一名护士慌慌张张冲向会诊室。
“那孩子恐怕已经出问题了。”
李敬生看到这一情景,对华主任说道。
“人家明显瞧不起咱们,也就没必要再去凑这个热闹。真有需要,也得让他们过来请咱们回去,否则岂不是显得我们骨外科的医生掉价?”
华主任淡淡的说道。
能做到科主任,就没哪个是老好人。
该有态度时必须有态度。
否则只会让人觉得好欺负。
太好说话的老实人,在职场几乎就是一条没牙的肉虫子,最终只能被淘汰出局。
李敬生点点头,没有再说什么。
老实的跟着华主任向前走去。
“敬生,昨天我与晋副院长讨论科室的发展事项时,晋主任夸你了。他说你把他的侄子给调教得很好,甚至比进了军训营都管用。他非常高兴,以后你有需要时,他肯定会帮你,投桃报李嘛!”
华主任这是有意给他管点风声。
晋副院长把侄子扔到骨外科,表面上说,尽管给我往严里管教,该怎么处理就怎么处理。
实际上,可能真的不管么?
说的场面话而已。
晋炎羽那子在李敬生的几轮收拾下,确实已经变得服服贴贴,再不敢耍什么大少爷脾气。
正骨手法与骨科知识、临床经验,都有很大提升。
他的进步,晋副院长看在眼里,心中自然高兴。
李敬生有着这层关系,便是傻子都知道晋副院长会对他格外亲切。
不说别的,光凭他是晋院长侄子的老师这层身份,就足够让他在医院的地位升一大截了。
“请您转告晋副院长,我就只是正常带个学生而已,让他不必客气。关键是晋炎羽的天赋还可以,就是心性需要打磨打磨。有时候,我的手段比较粗暴,请他别介意。”
李敬生的情商与以前相比,明显又有进步。
他其实就有晋副院长的联系方式,但是并不直接回话。
而是让华主任代为转告。
这是对华主任的一种尊重。
“华主任,华主任,请等一下。”
一名急诊科的护士喘着粗气追了上来。
“有什么事吗?”
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