第348章 难倒主任们的病,个个都是甩锅高手(1/2)
苟在诊所练医术第348章 难倒主任们的病,个个都是甩锅高手:准备有声小说在线收听
普通人不懂医学,更容易以讹传讹,直接把医生神化。
正常情况下,病人骨折,拍个片子都需要十几二十分钟了。这还是病人配合度高,不需要排队的情况下。
如果只是肩关节脱臼,没有其它异常情况,他几秒钟给病人治好还有可能。
电动车很快就把李敬生载到了第二医院门口。
“到了!”
“谢谢啊!明天记得去诊所找我。”
李敬生匆匆向急诊科跑去。
医院最好找的两个地方就是急诊与挂号大厅。
急诊一般情况下与挂号大厅是连着的,就在旁边。门前往往停着最少一辆救护车。
李敬生冲进急诊大厅,扫了一眼分诊台,没看到华主任的身影。
看向抢救室,门外围着一堆人。
那里经常是这个状况,没什么好奇怪的。
有些病人的家属多,平时为人可能也比较热心,出事后,亲戚朋友纷纷赶到医院看望,提供帮助。
也有的病人,可能孤身一人在这座大城市打拼,送医院抢救时连个签字的人都找不到。
现在还是早上七点二十左右,急诊这边不算很忙。
只能看到稀稀落落的少数病人在看病。
一般都是夜间急症。
比如肚子疼、喝醉酒闹事打架然后受伤了、又或者个别夫妻追求刺激,用一些奇葩的玩法出问题了,哮喘病人也偶尔有一些,还有就是孩子半夜发高烧,这个最为常见。
总之急诊的零点到早上八点这段时间,相对比较清闲。
“李医生,这么早过来是参加会诊的吧?”
“对!我们骨外科的华主任通知我过来会诊,说是有一个男孩摔伤导致昏迷、骨折。”
“主任们都在会诊室呐!你直接进去就可以了,病情好像蛮复杂的。”
急诊的值班医生指了指会诊室方向。
“好的,谢啦!”
李敬生快步向会诊室走去,就在抢救室斜对面的第三间。
据说最开始把会诊室设在抢救室对面第一间,但是在会诊过程中,家属经常闯进来打乱医生的讨论与会诊。后面就改到了最里面那间。
关心则乱。
家属担心病人的安危,着急的时候什么事情都干得出来。
门是虚掩着的。
能听到里面传出医生们的讨论声。
就连护士也在积极发言。
李敬生没有敲门,因为这种情况下敲门会打扰到正在进行的病情讨论。推门进去后,他一眼就看到了华主任。
还有急诊科的科主任、两位主任医师全来了。
另外,神经内科的罗主任也来了。
这些主任平时几乎不可能值夜班,用华主任的一句话,主任医师的年纪普遍偏大,精力和体力大不如前,值夜班这件事只能辛苦年轻伙子姑娘们。
事实上,实习医生与规培医生是值夜班的主力军。
大一点的科室会留个主治镇守着。
点的科室很多时候都是留个资历深一点的住院医师坐镇。
晚上一般不出现突发情况,基本不用主治医师出马。
李敬生看到这么多医院大佬齐齐出现,顿时嗅出了一丝不同寻常。
主任医师们坐在这里讨论,显然来了已经有一段时间。
从家里赶过来,离得近也得十几二十分钟吧?
那岂不是说,他们六点多的时候就已经赶往医院?普通病人,哪怕伤势很重也难以让这么多主任医师同时出现。
成年人都是无利不起早。
只有一种可能,这个病人的身份不简单。
准确的说,是这个摔伤的男孩父母不简单。多半不是普通人。
“敬生,坐这边来!”
华主任对着他招手。
其他主任医师与护士只是淡淡的看了李敬生一眼,并没有太把他当回事。
“华主任,那个病童现在怎么样了?”
“在抢救室,人还是处于昏迷状态。这是病人的资料,你先看看。”
华主任把患者的检查资料,问诊记录给李敬生看。
男孩只有八岁,在家中半夜起床上厕所,突然摔倒。家人听到响声,起床查看时人已经处于半昏迷状态了。
赶紧拨打了10急救电话。
因为城南只有第二医院一家三级医院,几乎等同于垄断,男孩被急救车拉这里来了。
入院检查记录显示,体温66度,正常。
脉搏47次分,这就有点吓人了。
呼吸9次分,接近正常。
血压1170hg。
入院时的神志呈浅昏迷状态,身体表面皮肤没发现瘀痕与皮下出血。浅表淋巴结也没肿大,头部无明显裂伤和血肿。但是患者的右臂摔骨折了。
然后患者存在心律不规则,心肺音诊断时能听到心尖部收缩期杂音。肺部呼吸音清晰,腹部柔软,肝脾部位没发现明显异常。
对患者进行针刺测试时有痛觉反应。
就是最常用的探扎刺患者的一些浅表部位,能看到明显的刺痛反应。
还有就是患者的两侧瞳孔不等大。
右侧瞳孔的直径要于左侧,右侧瞳孔直径只有16,左侧却有7。光反射存在。
同时还发现病童存在向左侧略微歪斜。
入院后,对患者做了一些必要的检查,但是没有发现血管栓塞现象。
像这个病童的情况,李敬生第一反应就是中风、脑溢血、脑梗之类的问题。
现在看来,病情远比想像的要复杂得多。
怪不得华主任把他给叫过来了。
啃硬骨头,李敬生可是屡立奇功。
这个病童的身份不简单,要是骨外科能够在会诊中立下大功,那可不仅仅只是争光那么简单。好处也会非常大。
接诊医生已经为病童做过详细的体格检查与测试。
右侧上下肢的肌张力高,左侧下下肢的肌张力低。
肌力测试时,右侧要明显比左侧差。
看到这里,李敬生很是怀疑这个男童是否已经发生了肢体偏瘫?
至少值得怀疑。
甚至,他怀疑病童摔倒的原因是否因为当时突然发生一边身体偏瘫?
从现有的检查来看,他高度怀疑这一点。
不然,一个八岁的男孩,在家里上个厕所怎么可能无缘无故摔倒?
就算摔倒,头瓿没查出明显裂伤、血肿,说明头部撞到桌角、墙壁等硬物的可能不大。他这个昏迷也显得十分蹊跷。
还有病童的双侧瞳孔不对等,这似乎也能印证这一推测。
只是急诊医生给男孩做的四肢腱反射,显示都很活跃。
男童腹壁反射、提睾反射均消失。
凯尔尼格征测试阴性。
布鲁金斯基征测试同样阴性。
巴宾斯基征测试,右边阳性,左边阴性。
这个所谓的巴宾斯基征测试,与刺痛测试一般是同步进行的。
检查方法是用一钝尖刺激物沿着被患者的足底外侧缘,从足跟向前直至趾跟部的足掌部位,然后转向内侧。
这时候,正常人会出现足趾跖屈。
阳性反应则会出现趾背屈,甚至其他足趾还会同时呈扇形展开。
做这项测试的目的是为了检查上神经元是否正常。
阳性,则代表上运动神经元存在损伤。
这个男孩的右边阳性,说明右侧上运动神经元出现了损伤。
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