第一，超长腹泻（1/2）

苟在诊所练医术第一，超长腹泻：准备有声小说在线收听

如果给患者当胃窦炎治疗，后果会非常严重。

因为病程已经进展很长时间了，患者目前甚至出现大量呕血。给他当胃窦炎治疗，只有两种可能。第一种，病情无好转，死亡。

第二种，病情暂时好转，胃癌转移，失去手术机会，最终死亡。

这就是漏诊、误诊的可怕。

每年找医院打官司的患者和家属大把大把，有的可能是家属理解错误或者沟通中没听清楚医生的意思，稀里糊涂把字签了。

然后治完病，发现性功能丧失了，后遗症严重，或者需要终身服药……最终患者觉得接受不了这个结果，反过头来把医院给告了。

还有一部分是医生在诊疗过程中不规范，确实存在问题。

这种就没什么好说的，该怎么赔，走程序就行。

肖琳琳现在完全把李敬生当成神一样对待。

“李医生，治疗方法选择哪种手术更好一点？”

“理论上来说，几种手术方式都可以。但是考虑到病人的身体情况，病灶位置及大、深度，选择腹腔镜手术可能会更理想，术后做放疗为首选，因为他的身体已经非常消瘦，化疗的副作用太大了，他恐怕很难耐受。”

李敬生给出了具体的治疗方案。

这个患者的治疗不算困难。

主要是诊断比较难。

因为误诊的可能性非常高。

“好了，提交了！”

肖琳琳把结果提交后，开始反复推敲李敬生的整个诊断过程。

胃镜检查是确诊胃癌的最可靠方式。

但是谁又能想到，最可靠的方式也有不可靠的时候。

这个胃窦的癌变发生在深层，因为胃壁黏膜较为特殊。当深层发生癌变时，黏膜受到影响，出现炎症症状。看上去连溃疡都算不上。

取标本活检时，为了减少对患者的伤害，只取了表层组织细胞活检。

两个检查都让狡猾的胃癌顺利逃脱。

十个医生，至少有九个要掉到这个坑里。

“肖主任，恭喜呀，你杀到第一名了！”

晋副院长扭头看向后排的肖琳琳。

她正在认真总结着这个病例的诊断经验，闻言，抬头看向大屏幕。

瞬间，她张大嘴巴又想尖叫。

赶紧捂住。

脸上的表情却是充满了兴奋与激动。

“这也太不真实了，就像做梦一样！天啊，我真是不敢想像，能够冲到第一名。这如果是一个梦的话，我不想醒！”

她说话还是挺幽默的，表情和语言都带着满满的喜感。

听了让人忍俊不禁。

“应该只有最后一道题了，一定要稳住。李医生，请多多帮助肖主任，只要她真的拿了奖，一定少不了你的一份奖励。”

晋副院长心里就跟明镜似的，自然知道肖主任能够杀上第一名，离不开李敬生的帮助。

说实话，李敬生在这次的技能比武中大放异彩，表现如此优秀，远远出乎他的预料。

本来想着，李敬生能够在手法正骨比赛项目中拿到个铜奖或者银奖，就很不错了。

没想到李敬生刚入场，直接就在血液疾病领域斩获金奖一枚。

后来更是在徐医师倒下，九鹏国院医院出现一位超级正骨高手，还有江氏与罗氏这种正骨世家出手的情况下，晋副院长几乎都不敢抱什么希望了。

结果李敬生愣是干到了第一，还把九鹏国际医院的那位超级高手玩废了。

此时此刻，晋副院长才明白上车后，为什么有多位主任医师相继向李敬生示好、打招呼，求他帮助。为什么当初华主任一再力挺李敬生，劝说医院高层同意把此人特招入院。

那时候，给一个诊所医生开出那么优厚的条件，晋副院长与多位医院高层都是坚决不同意。

后面架不住付院长坚持，说是特殊人才的引进，应当不拘一格。

最后大家争论了一个多时，才定下了下来。

现在想来，付院长不愧是大院长，高瞻远瞩，远见卓识根本不是他这个副院长能比得了。

“好，现在消化内科的第二轮比试已经结束了。据后台统计，诊断结果正确者只有八个人。患者经过最终诊断，为胃癌早期。”

一百七八十家医院参加技能比武，消化内科基本上家家医院都有这个科室。

像侨邦、人民医院这种大三甲，甚至进行了细分。

可以分为肝胆内科、胃肠内科、胆胰疾病、消化道早癌等亚科室。

这些参赛的医院就算打点折扣，有的专科医院可能没设消化内科，还有些医院自认为消化内科薄弱，不敢报名参赛。就算十家只有七家参赛，那也有一百多家医院的医生参加这轮比试了。

居然只有八个人的诊断结果正确。

可见这个病的误诊、漏诊率有多可怕。

遇到这种严重疾病，找大医院的专家诊断太有必要了。

现场很多参加此轮比赛的医生都感到脸上发烫。

“这位患者因为入院时发生过多次大量呕血，病情危急。所以时效性也成为了这道题的加分项，其中表现最优秀的是第二医院的肖琳琳主任，江离市医药大学附属医院的罗喉主任，在第一次检查结果出来后，他们两人都是毫不犹豫就申请了第二次检查。人民医院的罗喉主任申请的是色素内镜检查。

肖琳琳主任申请的是超声内镜与二次病理活检，并且写明了要求取病灶深层的组织为标本。

这两位主任面对第一轮胃镜检查、病理活检结果均显示是胃窦炎的情况下，能够依然坚持一查到底，这非常不错。所以两人都获得了加分。”

怪不得肖琳琳能够成功升到第一名。

她目前与人民医院的连涛主任并列第一。

连涛主任本来在第一轮中拿到了第一名的高分，把侨邦医院都给甩在身后。

肖琳琳与另外四家医院的医生并列第二。

此刻，肖琳琳追上了连涛主任，两人的分数并列第一。

从这里也能看出来，连涛在第二轮比赛中，诊断结果正确，但是时效性加分上不如肖琳琳。

这也是大医院普遍存在的通病。

大院诊断要求严格，步步为营，讲究的是循序渐进。

对初诊结果有质疑后，他们普遍不会急着立刻做二次重复检查。而是需要寻找更多的依据，经过更多的分析与辨证，才会决定是否重复一次检查。

大医院的正规性，严谨性，基本上早已经深入人心。

除非个别科室、医生，为了一己私利，做出有违医德，有损患者利益的事情，不在此列。

有个别大院医生会推荐患者或家属购买一些昂贵的营养品、特效药，并且是指定药店或者加微信私下售卖，这时候患者就要多留个心眼了。

理论上来说，现在买任何药品，基本上都是医院药房最便宜。

因为医改，医院的药品是零利润销售。

能在医院买到的药品，坚决让医生开方子，绝不到外面买。

至于患者担心不听医生的安排，得罪医生，这个基本不用担心。大不了换个医生，如果这家医院的每个医生都一样，那就换医院。

正常情况下，医院的所有医生都烂掉，这应该是不存在的。

绝大多数医生都有良心，有操守。

“李医生，这个病例，第二次复检时做色素内镜是不是更高效一点？”

肖琳琳现在对这个比自己十多岁的年轻医生有着深深的信任与崇拜。

因为李敬生实在太强了。

她不耻下问，虑心向李敬生请教。

“呃……这个有利也有弊吧！色素内镜，主要是亚甲蓝、甲苯胺蓝对恶性病变组织的着色率在90以上，它针对那些于4的早期癌症病灶能够识别出来。还有就是普通内镜难以识别的胃炎型胃癌有很好的诊断意义。但是美蓝对有些恶性肿瘤或病灶的着色并不理想，也容易出现误诊或漏诊。

所以我认为没有最好的检查方式。

只要根据症状、病史等信息进行分析，在心里面有一个比较直观的初诊结果，基本上就不用担心病因查不出来。

一种方式查不出来，可以再换另一种检查方式，多试两种，病魔也就无所遁形了。”