第262章 逐一排除,换个思路得出的诊断(2/2)
苟在诊所练医术第262章 逐一排除,换个思路得出的诊断:准备有声小说在线收听
点击血气分析后,结果很快出来了。
这说明给患者诊治过程中,做过这个检查项目。
他心中暗喜,路径应该是对的。
看来这一年多时间在诊所并没有白锻炼。
当然了,主要是获得属性面板后的这三个多月收获最大。
巧妇难为无米之炊,要不是这三个多月的求诊病人越来越多,给了他充足的实践机会,也不可能提升得这么快。
血气分析结果:代谢性酸中毒失代偿,二氧化碳分压76hg,氧分压17hg,血清钾7ll,钠与氯均在正常范围内。
尿素氮99gdl,血红蛋白16gl,白细胞1八乘以十的九次方每升。
中性粒细胞点八9。
血板4乘以十的九次方。
看到这个结果,李敬生的嘴角扯了扯。
纯粹就是个bug嘛。
患者第一次入院查的血板计数是八0左右,现在变成了4。
说明这是患者入院经过治疗后,再查出来了结果。
这短短的时间内,患者的血板降了近一半。
这是用药治疗后出问题了?
还是病情发生了重大变化?
李敬生一脸鸡贼的露出笑容,暗自琢磨着。
他再次抬头查看会场,发现有人也露出了与他一样鸡贼的笑容。
看来这些医生同样想到了申请血气检查。
得抓紧时间,不然被人抢了先,那就太可惜了。
他有把握,到目前为止,像自己一样只用掉了两个常规检查机会的医生怕是屈指可数。
不排除血液疾病领域的大佬,因为临床经验极其丰富,用掉的检查机会有可能比他更少。
有真正实力的专家,在自己擅长的领域内,真的能做到这么变态。
甚至只要听一听患者的病情描述,就能把病因诊断出来。
他看了一眼血气分析时间,距离患者入院初诊时间相差只有两个多时。
这么短的时间内,患者应该还没来得及办理住院手续。
医院接诊到这类患者,不可能头铁的啥检查都不做,直接把病人往医院里收。
否则,医院早八百年就破产了。
并不是每一个家属都好说话。
死一个人,起码赔几十万。哪怕是大一点的医院,一天随便死一两个病人,医院一天基本上白忙活了。
而且死亡率过高,会引发多种监督与考核。
这个患者是晚上八点多去医院看病,因为身上出现大量紫癜,害怕嘛。
万一晚上睡着了,翘了怎么办?
患者自己不怕,家人也怕啊。
肯定连夜催着上医院看看。
晚上,专科门诊都是下班的,只有急诊、猝中中心这些地方是二十四时值班。
患者只是皮肤出现紫癜而已,不可能跑去挂猝中中心的号。
去了人家也不会收。
因为这根本就不是胸痛、心血管疾病。
所以只能挂普通急诊。
急诊并无收住院病人的权力,得请专科医生来捞人。
这样一分析,李敬生估计这个病人入院两时,恐怕都在排队、做各种检查。
晚上值斑的急诊医生,很多都是没啥经验的年轻医生。
开的检查那能少得了吗?
看到患者一身的紫癜,换作哪个年轻医生心里不得发颤?
那肯定要把该做的检查都给做一遍啊!
所以,患者这两时应该没得到任何治疗。在短短的两时内,病情变化如此之快,普通的病毒性脑膜炎还没这个能力。
李敬生能想到的,只有暴发性脑膜炎,还是急性的那种。
患者的血板突然下降一倍,人肯定顶不住。
这时候多半处于休克状态了。
他暗自推测着患者当时的状态。
考官也很贼,故意不把这些病情进展信息告诉大家。让参赛的众人自行诊断,自行脑补。
那些经验丰富的医生占有很大优势。
比如李敬生就是其中一员,一想到患者的血板在两个时内下降一半,跌了近40,他立刻就能预判到患者当时处于休克状态。
医院不可能看着病人挂掉而不管,急诊医生肯定会立刻对患者展开抢救。
血气分析显示患者酸中毒。
但是这份血气分析的检查结果到底是在患者出现休克前做的,还是休克后做的?
估计多半是休克后紧急补做的。
那么患者休克后,接诊医生多半慌得一批,这时候病因不明,怎么抢救?
患者虽然入院前有呼吸道感染迹象,但是谁敢肯定是肺炎导致休克?
这时候的抢救措施必定偏于保守。
加强抗生素,积极补充血容量是常规操作。
大医院给这种患者急救,补充血容量,输入晶体液、血浆的可能最大。
而且应该会插管导尿,保持尿量一百五六十毫升左右。
为了让抢救效果更理想,应该还会用升压药。
用了升压药后,李敬生预判,患者的紫癜可能会加重,片合成大片的可能性非常高。
这个病例被挑选出来做考题,说明病人最后肯定被治好了。
不然那个接诊的医院和主诊医生不是被打脸吗?
再说了,万一病人死亡,考题的答案就会充满不确定性。
很多治疗措施只有用到病人身上,试过后才知道行不行。而不是仅凭经验进行预判就能得到答案。
想明白后,李敬生开始根据结果反推。
最终依然认定是暴发性脑膜炎的可能性最大。
原发性血板减少性紫癜,因为存在一些不相符之处,被他彻底放弃。
没有再犹豫,他直接在答案那一栏写上,因患者入院后两时左右,血板骤降,怀疑患者出现休克,说明病情进展迅速且凶猛。原发性血板减少性紫癜多有不符之处,患者入院前存在呼吸道感染、头痛、发热等症状,行血气分析显示酸中毒,故而我认为病毒感染后导致暴发性脑膜炎的可能最高。
写完后,他给出治疗措施。
建议抗休克治疗后,使用大剂量青霉素1100万单位静脉点注,补液补钾,纠正酸中毒。必要时可气管插管,呼吸机辅助急救。
写完答案,提交。
他轻轻吐出一口浊气。虽然只是回答一个考题,但是仍然让他如同亲临战场,对一个紫癜病人展开了一场生死大抢救。
领队的晋副院长有些惊讶的看了看李敬生。
因为第二医院来这么多医生,很多都是刚点开平板电脑看了看,然后很快放弃。
坚持到最后,并且在平板上书写答案的人,只有李敬生一个。
“初生牛犊不怕虎啊!不管答案是否正确,至少这份积极参赛的态度非常好。”
晋院长觉得同样都是零分,写了答案总比交白卷要强。
只是感觉第一个考题确实有点难,因为他暗自观察整个会场,三千多名参赛选手,95以上的医生,没坚持过五分钟。
时间在一点点过去。
主持人切换了台上的大屏幕画面,显现出一个倒计时的画面。
并且传来滴答滴答的走时声。
这是在提醒参赛选手们抓紧时间答题。
因为是比赛,几千人参与,不可能任由参赛选手们不限时答题。
“好,时间到!感谢每一位参赛医生的积极参与,下面请看系统评分与排名。”
主持人的话音刚落,大屏幕上的画面再次发生变化。
“计分统计中!”
这年头,高科技就是好。
要是人工计分,评委们当场非得累死不可。而且一天之内能出成绩算是高效率了。
三千多双眼睛都紧紧盯着大屏幕。
很多人都摒住了呼吸,紧张的看着。
特别是那些成功提交了答案的参赛选手,一个个都是既紧张又期待。
谁不想在第一场比试中露一把脸?
大家都想争光。
李敬生反而一脸淡然,因为这并非他擅长的领域。能拿到名次,来个开门红,自然可喜可贺。
要是没能进入名次,这次的诊断也给他带来了很大的进步。
本章完