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第九十六章 手术中遇肿瘤(1/2)

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医路青云第九十六章 手术中遇肿瘤:准备有声小说在线收听

“任主任,我们是不是可以在清除血肿之后,然后切除颞肌进行内减压。”有医生提议道。

任主任摇头道:“不行,颞叶减压术属于大面积的手术,骨窗长度至少在6以上,这就相当于把大半个头盖骨都掀开了,如果是年轻人还可以考虑,这个患者年龄太大了。”

在场也陷入了短暂的沉默,年龄大的病人对于医生来说也是一场挑战,手术不仅仅要考虑能否成功,还要考虑患者的术后恢复。

“我们可以采用腹压控制吧?”许枫开口道。

众人看向了许枫,因为颅内压增高伴随着腹内压增高,腹腔开放减压的话,确实可以缓解颅内压增高。

但是一般情况,开腹降压的风险太高,没人能保证血肿清除的速度,开腹时间过长对于患者的损伤也是很严重的。

“血肿清除的速度没那么快,开腹的风险太高了。”任主任摇头道,他无法保证清除速度。

“要不,血肿清除我来吧,我可以保证速度。”许枫语出惊人道。

任主任惊讶的看着许枫,这可不是小手术,出了问题可是要担责的。

“你确定?”

“确定。”

最主要的部分让许枫承担了,手术的方案也很快敲定。

一旦术中患者出现颅内高压的情况,就立刻开腹减压,这一切就要看许枫清理血肿的速度了。

手术室内。

许枫站在一旁,任主任忍不住教导道:“小许啊,你记住开颅手术,一定尽可能的避开颅内重要结构……”

许枫点了点头,并没有厌烦任主任的教导,这也算是任主任的小心。

每一名医生的成长,都离开导师的严厉和教育。

等待麻醉结束,许枫用手术刀划开做好标记的地方,采用经额叶皮质进入侧脑室的入路,以顶结节为中心做马蹄形切口,皮瓣翻向颞侧,在预定的骨孔处推开骨膜,做了顶部4孔骨瓣,接着将骨瓣连同骨膜翻下,做弧形切开硬脑膜,结缔翻向矢状窦侧。

整个手术室都回荡着许枫钻孔的声音,作为骨科出身的许枫,对于钻孔还是很精通的。

听到声音的护士,觉得头骨一阵发凉。

做好了这一切,就到了皮质切开清除血肿的这一步。

许枫在顶后部先做了脑室穿刺,达到侧脑室三角区外放出少量的脑脊液,接着选无血管区前后纵行切开皮质2-3,用脑压板顺穿刺针方向,分开脑皮质以及纤维束到达脑室。

切开脑室壁,到达侧脑室体后部以及三角区,用脑室牵开器扩大手术术野,可以清楚的看到三角区的脉络,能够看到一处鼓包隆起,这就是许枫要解决的血肿。

这个血肿跟普通的脓包处理可不一样,切开的时候只能选择最薄的地方,这样能够避免切到血管。

装备好长臂显微镜,许枫调整好术野继续手术。

用吸引器先将血肿周围的血凝块轻轻吸出,防止手术的时候遮挡术野。

清理的时候,出现的那些出血点也被许枫一一电凝止血。

就在清理到一半的时候,许枫发现了一块黑褐色的病变区域,许枫停下了手里的动作。

“怎么了?”

看到许枫停手,任主任问道。

“有肿瘤!”

任主任心中咯噔了一下,然后看向屏幕,血肿下面出现一个明显的阴影区域,很明显之前检查的时候,血肿遮挡住了肿瘤,让大家伙都没有发现。

现在手术的时候,许枫动了血肿,肿瘤浮出水面。

一时间,整个手术室变得有些慌乱起来。

手术途中发现肿瘤,这也是很少见的事情。

“要不停止手术?先将肿瘤切片化验?”麻醉医师建议道。

“不行,现在手术已经到了关键步骤,如果贸然关颅,患者百分百会出现颅内高压综合征的。”许枫摇头道,“只能先检查一下看肿瘤有没有出现破裂。”

随着肿瘤周围被吸引器清理出来,肿瘤清晰的出现在众人的眼前,上面有明显破损痕迹,虽然没有破裂,但也证明这个肿瘤不够牢固了。

一旦患者出现颅内高压,这颗肿瘤就会像定时炸弹一样,直接在患者的脑海中炸裂。

“这个肿瘤边缘不规则,边界也不清晰,并且肉眼可见,明显质地发硬,十有八九就是恶性的。”任主任严肃道。

一旦肿瘤破裂,这台手术再怎么做也没用了。

“能不能将肿瘤直接切了?”谢主任也是换了手术衣进入手术室内。

“不能,患者颅内内出血,已经出现明显水肿痕迹,这个时候再切除肿瘤,肯定会加重水肿,导致脑膜破裂,患者就废了。”任主任解释道。

手术室的气氛一下子就变得沉重起来。

这也是为什么,在医院里面只要是涉及到脑部的手术,十台有五台下不了台的原因。

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